盐酸金刚烷胺
盐酸金刚烷胺
Amantadine Hydrochloric
药理分类
盐酸金刚烷胺(Amantadine Hydrochloride)为一种对称的三环状胺，可以抑制病毒穿入宿主细胞，并影响病毒的脱壳，抑制其繁殖，起治疗和预防病毒性感染作用。
金刚烷胺抗病毒谱较窄，主要是用于亚洲A型流感的预防，对于B型流感病毒与风疹病毒、麻疹病毒、流行性腮腺炎病毒及单纯疱疹病毒感染均无效。因为口服吸收后能通过血脑屏障，会引起中枢神经系统毒副反应。
因缺乏新生儿和1岁以下婴儿安全性和有效性的数据，2012年5月国家食品药品监督管理局对含盐酸金刚烷胺的非处方药（OTC）的说明书进行了修订，新生儿与1岁以下婴儿禁用本品。
储存方法
遮光，密封保存。
适应症
本品用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患，一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征，也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
用法用量
【盐酸金刚烷胺片、盐酸金刚烷胺胶囊】
1、帕金森病、帕金森综合征：
口服。一次100mg，一日1-2次，一日最大剂量为400mg。
2、抗病毒：
（1）成人一次200mg，一日1次或一次100mg，每12小时1次。
（2）1-9岁小儿按体重一次1.5-3mg/kg，8小时一次，或一次2.2-4.4mg/kg，12小时一次。
（3）9-12岁小儿，每12小时口服100mg。
（4）12岁及12岁以上，用量同成人。
【盐酸金刚烷胺颗粒】
口服。1-9岁小儿，每8小时1.5-3mg/kg，每日剂量不超过150mg；9岁以上儿童，一次100mg，每12小时1次。温开水冲服。
【盐酸金刚烷胺糖浆】
口服。一日2次。每次服用量参考如下：
1、1-2岁：4-5ml。
2、6-9岁：8-10ml。
3、2-4岁：5-7ml。
4、9-14岁：10-14ml。
5、4-6岁：7-8ml。
不良反应
1、常见的不良反应为消化道和中枢神经系统：头晕目眩、头痛失眠焦虑、幻觉、精神混乱，恶心，食欲减退、便秘、口鼻干。白细胞减少及粒细胞减少。
2、持续存在或比较顽固难以消失的不良反应有：注意力不集中，头晕目眩，易激动；食欲消失，恶心，神经质，皮肤出现紫红色网状斑点或网状青斑，睡眠障碍或恶梦等为常见；视力模糊，便秘，口、鼻及喉干，头痛，皮疹，经常疲劳或无力，呕吐等为少见或极少见。
3、长期应用可出现足部或下肢肿胀，不能解释的呼吸短促，体重迅速增加（可能因出血性心力衰竭所致）。
禁忌症
1、对本品过敏者禁用。
2、癫痫患儿禁用。
3、麻疹流行期的小儿禁用。
4、新生儿和1岁以下婴儿禁用。
注意事项
【盐酸金刚烷胺片、盐酸金刚烷胺胶囊】
1、下列情况下应在严密监护下使用：有癫痫史、精神错乱、幻觉、充血性心力衰竭、肾功能不全、外周血管性水肿或直立性低血压的患者。
2、治疗帕金森病时不应突然停药。
3、用药期间不宜驾驶车辆，纵机械和高空作业。
4、每日最后一次服药时间应在下午4时前，以避免失眠。
【盐酸金刚烷胺颗粒、盐酸金刚烷胺糖浆】
1、本品为小儿制剂。
2、长期使用本品可能抑制唾液分泌，患者易发生龋齿、牙周病、口腔念珠菌病等。
3、伴有下列情况的患儿应慎用本品：
（1）反复发作的湿疹样皮疹。
（2）末梢性水肿。
（3）充血性心力衰竭。
（4）精神病或严重神经官能症。
（5）肾功能障碍。
药物相互作用
1、服药期间不宜饮用含酒精饮料，因可增加神经系统不良反应，如眩晕、头重脚轻、直立性低血压等。
2、抗胆碱药、抗抑郁药、抗运动障碍药、抗组胺药、止泻药、含阿片类或吩噻嗪等药物与本品联合应用时可能增强抗胆碱样不良反应，如意识障碍、幻觉、恶梦等。因此上述药物或本品的剂量宜酌减；同时应注意可能出现麻痹性回肠。
3、本品不宜与中枢神经兴奋剂合用，以免引起中枢神经兴奋症状，如不安、易激惹、失眠、抽搐或心律紊乱等。
4、氢氯噻嗪和氨苯蝶啶等利尿剂与本品同用时，可能减少本品经肾清除量，导致血药浓度增高和毒性反应。
药物过量
【盐酸金刚烷胺片、盐酸金刚烷胺胶囊】
1、中毒症状：超剂量时，可见排尿困难、心律失常、低血压、躁动，精神错乱、谵妄、幻觉等，严重者可出现昏迷与惊厥、甚至死亡。
2、处理：视病情给予相应的对症治疗与支持疗法。
【盐酸金刚烷胺颗粒、盐酸金刚烷胺糖浆】
1、药物过量可出现惊厥、严重的情绪或其他精神改变，严重的睡眠障碍或恶梦。
2、中毒后疗法：
（1）根据病情分别给于镇静剂、抗惊厥剂、抗心率失常药，必要时可加用其他药物。
（2）控制中枢神经系统中毒的症状：可缓慢静注毒扁豆碱，患儿每间隔5-10分钟给0.5mg，最大用量每小时甚至可达2mg。
特殊人群用药
【孕妇与哺乳期妇女用药】
1、本品可通过胎盘，在动物实验已发现大鼠每日用50mg/kg（为人类常用量的12倍）时，对胚胎有毒性且能致畸胎，孕妇应慎用。
2、本品可由乳汁排泄，哺乳期妇女禁用。
【儿童用药】
新生儿和1岁以下婴儿禁用。
【老人用药】
慎用。
END
