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西湖益联保电话(西湖益联保有必要买吗)

益家保与益联保有什么区别?

区别:

1.概念不一样:益联保一般指西湖益联保,这是一种补充商业医疗险,属于报销型的医疗险险种,可以报销被保险人合同范围内的医疗费用,比如说李先生患癌发生五十万住院医疗费,则西湖益联保的报销范围也不会超过五十万;而重疾险则是一次性给付的险种,比如说李先生购买了保额为一百万的重疾险,患癌后花费了五十万的医疗费,但是重疾险是能够一次性给付一百万的;

2.保障不同:西湖益联保不限制既往症,而且即便是既往症,也可以获得一定额度的赔付,但是重疾险对于疾病的定义就比较严格,不能带病投保,否则不予理赔,简单来说就是有既往症的人不一定能投保重疾险,即便能除外或者加费承保,但是该既往症也是无法获得重疾险理赔的;

3.保障期限不用:西湖益联保为交一年保一年的保险产品,而重疾险则可以分为定期产品或者终身保障的产品,投保人可自行选择。

西湖益联保保障期限短,重疾险可自由选择保障期限;从理赔方面来说,西湖益联保即便有既往症也能获得理赔,理赔门槛更低一些。如果保费预算充足的话,可以将西湖益联保和重疾险作为组合投保。

西湖益联保可以给爷爷奶奶买吗?

可以。

西湖益联保是一项惠民福利,因此参保要求很宽松,只要是浙江省本级或杭州基本医保(含城镇职工基本医保和城乡居民基本医疗保险),不管是新生儿、学生、企事业单位职业还是退休人员等都能购买。并且没有年龄、职业、健康状况、既往症等限制,即使之前已经患过大病也不会影响投保。

西湖联益保和职工医保有冲突吗?

有的。

但是两款产品在某种程度上有一定冲突,但是西湖益联保比杭州市民保在保障范围上(可以报销社保目录外用药,杭州市民保不可以)、以及提供的特效药保障更为丰富,(有28类,杭州市民保只有20类),甚至在结算上更为方便(实现的一站式服务,和医保一样,只要是杭州市医保定点医院就可以用西湖益联保,不用后期找保险公司报销,但是杭州市民保出院之后还需要)。

希望对你有帮助。

西湖益联保属于什么保险?

是杭州市商业补充医疗保险

是目前杭州市唯一一项由政府引导支持的商业补充医疗保险产品。

该保险由浙江省医疗保障局、中国银行保险监督管理委员会浙江监管局、杭州市医疗保障局、杭州市财政局、国家税务总局杭州市税务局联合指导设计,专门为杭州医保(含省直医保)参保人员定制的补充医疗保险产品。

外地父母如何买西湖益联保?

西湖益联保给外地父母买,要看外地父母是否满足了西湖益联保的唯一参保条件。

参保条件即为正常享受浙江省该级、杭州市职工、城乡居民基本医保待遇的参保人,若符合该参保条件,则可以为外地父母买西湖益联保,

且不限年龄、不限职业、不限户籍、不限身体健康状况;若不符合该参保条件,则无论是谁,都不能买。

西湖益联保不能保什么原因?

1、下列情形,造成被保险人医疗费用支出的,本产品不承担给付保险金的责任。

  (1)应当由第三人负担的;

  (2)应当从工伤保险、生育保险中支付的;

  (3)应当由公共卫生负担的;

  (4)保险合同中载明的免赔额,保险人不承担给付保险金的责任;

  (5)被保险人符合慈善援助用药申请,但因被保险人个人原因未提交相关申请或者提交申请材料不全,导致援助项目申请未通过而发生的药品费用;被保险人通过援助审核,但因被保险人原因未领取援助药品,视为被保险人自愿放弃本合同项下适用的保险权益。

  (6)法律、法规、政策、文件规定不予支付的事项,保险人不承担给付保险金的责任。

  2. 被保险人在保险期间未经浙江省本级或杭州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险报销的医疗费用,属于责任一、责任二保障范围内的医疗费不纳入本产品报销范围。

  3.当次手术或住院社会医疗保险整体不予报销的情形,如各种美容、整形、非功能性矫形、减肥,治疗雀斑、脱痣、护肤、镶牙、洁牙,配镜、装配假眼、假肢、助听器等发生的费用,本产品不予支付。

  4.非疾病治疗项目类,如各种健康体检、婚前检查、旅游体检、职业体检、出境体检等费用,本产品不予支付。

  5.各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目(如:男性不育、女性不孕检查、治疗费,鉴定性病检查、治疗费,违反计划生育的一切医疗费用),各种教学性、科研性和临床验证性的诊疗项目费用,本产品不予支付。

  6.特需医疗(新生儿出生记录、激光近视治疗技术、预约门诊诊疗服务和特需门诊服务、血液去脂术、脐带血造血干细胞自体库储存费用、自体血保存、医学整形服务(包括口腔正畸)、口腔种植、特需自选体检服务、新生儿特殊护理、高档特需病房【包括家庭化病房、温馨产房】、院际会诊服务、家庭医护保健服务、专业性尸体整容等),本产品不予支付。

杭州益家保的优缺点?

优点:

1、投保门槛宽松

西湖益联保没有门槛要求,对年龄、健康、职业都没有要求,带病可以投保,没有既往症的限制。可以说投保门槛是非常的宽松。

2、保障很全面

不仅涵盖了医保内的保障,同时还可以报销高额的要求费用,具体保障内容涵盖了大病保险补充医疗、住院和规定病种门诊病种医保目录外合理药品/材料补充医疗保障、特定肿瘤及危重症创新药品/耗材医疗以及三种罕见病专项药品。

3、理赔结算便捷

这款产品跟医保报销很类似,可以实现被保险人在杭州市医保定点医院就医就可以实现医保系统自动结算,不需要准备理赔材料向保险公司理赔。理赔还是非常的方便。

缺点:

1、保费相对偏高

惠民保险产品大部分都是百元以下的保费,杭州西湖益联保的保费一年需要150元/人,相对来说还是比较高的。

2、保障细节需要留意

这款惠民保险在报销比例上不能做到100%报销,最高的报销比例是大病补充医疗保障,与医保一致,最高可以报80%,医保外的有区分不同情况,报销比例最低只有60%。

3、续保问题需要留意

通常惠民保险的投保时间段是有要求的,且保障时间段也是指定的,杭州西湖益联保参保日期是2021.01.20到2021.3.31,保障时间是2021.1.1-2021.12.31,因此来年是否可以续保需要留意政策的发布。

外地就医西湖益联保怎么报销?

报销过程操作如下:关注“西湖益联保”微信公众号,依次点击服务中心>理赔服务>创新药品、耗材费用保障,上传影像理赔材料。

报销方式分为系统联网“一站式”结算、零星报销结算、药品理赔三种。

“一站式”结算仅需参保人提供有效身份证、银行卡给商保合署办公工作人员;零星报销结算需到承保公司公布的服务网点专设窗口进行办理;药品理赔需通过“西湖益联保”公众号办理。