本文讲述单纯中药汤剂治疗的疑似新冠肺炎病例，因为大多的疑似病人可以做到纯粹在家隔离治疗，同时又可以谨遵医嘱单纯百分百服用中药治疗，所以分享这样的案例反倒更有中医的代表性。因为绝大部分的新冠肺炎确诊病例往往选择住院治疗，在住院期间除了可以有中医药的介入外，不可避免的会有一定西药的介入，所以还无法确定疗效就是百分百中医所为。况且针对新冠肺炎官方“中西医协作”方案的治疗中，也并没有具体说明中西医治疗介入的各占比以及疗效成果的各占比，所以本医案仅分享百分百纯中医治疗的一例疑似案例。
袁某，男，60岁，居住武汉。于2020年1月31日远程看诊。
主诉：发烧3天，体温徘徊在38度左右，伴随咳嗽（干咳为主），胸闷，乏力，怕冷，无汗，口渴（喜热饮），口苦，寐差，近两天无大便。有新冠肺炎病人接触史。舌边尖红，舌质暗，舌苔白厚发暗。自行服用西药三天，无效。
辨证思路：依据患者最关键的发热、干咳、胸闷等表现，以及武汉当地新冠肺炎疫情发展情况同时结合病人接触史，高度怀疑其为疑似病例，但因当时病人条件所限，未能及时进行确诊，所以请求完全按照纯中医辨证论治。
具体辨证为：表有寒+肝胆热+胃气不降+寒瘀气滞，于是用药思路为：发散表寒+清利肝胆+和胃降气+疏泄寒瘀。
处方：柴胡20g，黄芩10g，茵陈5g，生麻黄3g，炒杏仁8g，生石膏15g（先煎），芦根18g，炒冬瓜子40g，党参片8g，木香5g，炒槟榔5g，乌药8g，瓜蒌8g，滑石粉15g（包煎），生贯众5g，甘草10g。
5剂水煎服，每日一剂，每日温服3次，每次200ml。同时嘱停掉所有药品，单纯只服用中药。另外绝对居家隔离，多休息，在阳台多晒太阳。
2020年2月8日，复诊。因患者所处的武汉当时中药材购买及运输紧张，所以2月7日才将药全部吃完。
主诉：服药第三天，体温已恢复正常。现胸闷明显好转，咳嗽也较前减轻，精神状态好转，出汗正常，口渴消失，睡眠质量明显好转，已能睡整觉，但仍有便秘情况。舌尖稍红，舌苔薄白。
辨证思路：服药后，整体病情已被控制，因是远程看诊无法诊脉，但从舌象情况看，已经恢复七八成，说明整体治疗思路方证相合，治疗大方向准确有效，所以二诊治疗方向不变，但应根据服药后的具体情况着重调整药量，俗话说中医的不传之秘在于药量，于是此次重在调整方子中的药量配伍同时兼顾主证微调。
处方：柴胡12g，黄芩10g，茵陈5g，生麻黄3g，炒杏仁10g，生石膏15g（先煎），芦根18g，炒冬瓜子30g，党参8g，木香4g，炒槟榔6g，乌药4g，瓜蒌12g，滑石粉15g（包煎），红景天15g，甘草10g。
5剂水煎服，每日一剂，每日温服3次，每次200ml。同时嘱停掉所有药品，单纯只服用中药。另外绝对居家隔离，多休息，在阳台多晒太阳。
2020年2月17日，得到病人反馈，2月14日服完药后诸症彻底解除，一切恢复正常，病人又刻意等待3天后再次确认一切正常后特发来感谢。于是嘱可以停药，自我再多注意饮食起居即可。
总结：中医诊病，诊的是一个病着的人，而不是一个人的病。西医的病名对中医来说往往只是一个参考的病名，中医一切以辨证为基础进行具体治疗，是“证”，不是“症”，也不是“病”，所以西医眼中的新冠肺炎，从中医角度说就是一个更为复杂的外感病，一切还是紧扣中医理论，兵来将挡水来土掩。
中医把控的是当外邪入侵人体后导致机体发生的失衡状态，而非西医所关注的病原微生物本身，所以当西医还没有研制出针对该病原微生物的对抗药物时，西医的治疗就基本束手无策，但中医恰恰是把疾病侧重点放在一个有生命有精神但生病的人身上，一切从“证”入手，辨证施治，在治疗策略上更高一筹。
本案例中，患者发病的证候其实并不单一，断为表有寒+肝胆热+胃气不降+寒瘀气滞，其实这也恰恰是中医眼中疾病发生的常态，也就是说，当疾病发生的时候，病机也往往是错综复杂的，比如虚实夹杂、寒热并存等。在这一点上，中医治疗的绝对优势也就在于不是针对单一目标或靶点进行打击，而是针对整体的复杂情况去调和，虚则补之，实则泻之，寒则热之，热则寒之。
其实中医的这种思维也不难理解，打个比方，一个健康的活生生的人，人性也会是很复杂的，有好的一面也会有坏的一面，有善念也会有恶念，甚至会真假难辨。当一个人生病的时候，疾病性质自然也往往不是纯粹的，有虚有实，有寒有热，于是任何一门医学治疗疾病的思路如果不能跳脱出单一因素思维的束缚，在我看来，这门医学是有缺陷的。
本案中的方药主要是小柴胡汤、麻杏甘石汤、千金苇茎汤、四磨汤的加减化裁而成，其中麻杏甘石汤驱外寒清内热，小柴胡汤和解肝胆，千金苇茎汤清肺化浊，四磨汤顺气化滞，整体方子平和并无极端之嫌，最终使得机体寒热和解，气机升清降浊，诸症消失，取得满意疗效。
温馨提示，本医案中的方子为针对该医案病人的辨证用药，无专业医生指导，切勿随意照方服药，以免引起误导。
祁营洲医案：单纯中药汤剂治疗新冠肺炎疑似病例
